Lösemi Nedir? Lösemi Bir Kanser Türü Mü?

Kanser, kontrolsüz anormal hücre büyümesi ve gelişimi sürecidir. Normal koşullar altında, hücreler olgunlaşır, amaçlanan işlevlerini yerine getirirler ve sonra ölürler. Yeni hücreler, bu hücreleri değiştirmek ve normal hücresel fonksiyon korumak için vücuda sürekli yenilenirler.

Kanser, çeşitli yollarla ortaya çıkabilen bu sürecin bozulmasını temsil eder.

Hücreler büyüyebilir ve dağınık ve kontrol dışı biçimde yeniden üretilebilir. Hücreler düzgün şekilde gelişemeyebilir, bu nedenle normal şekilde çalışmazlar. Hücreler normal şekilde ölmeyebilir. Hücrelerin kansere dönüşmesi durumunda bu süreçlerin bir veya birden fazla kombinasyonu oluşabilir.

Lösemi, kemik iliğinde kan yapan hücrelerin bir kanseridir. Bu bozuk, olgunlaşmamış hücreler kanda ve vücudun organlarında birikir. Kan hücrelerinin normal işlevlerini yerine getirememektedirler.

Normal kan beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositleri içerir. Hem kan ürünleri hem de kemik iliği kök hücreleri denilen, olgunlaşmamış bir hücre türünün hematopoez adı verilen bir süreçte gelişir.

  • Bu kök hücreler daha gelişmiş, fakat yine de olgunlaşmamış bir öncüye bölünürler ve gelişirler. Buna bir patlama denir ve daha sonra birkaç aşamadan geçerek olgun bir kan hücresine dönüşür.
  • Bu işlem, çoğu kemiğin merkezinde bulunan yumuşak süngerimsi materyal olan kemik iliğinde gerçekleşir.

Her kan elemanı türü vücutta kendi farklı ve temel işlevine sahiptir.

  • Beyaz kan hücreleri (lökositler) bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve çeşitli enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olur. Ayrıca yaraların, kesiklerin ve yaraların iyileşmesinde de yardımcı olurlar.
  • Kırmızı kan hücreleri (eritrositler) vücudun çeşitli organları boyunca hücrelere oksijen taşıyan hem karbondioksiti temizleyen hemoglobin içerir.

Bazı plazma proteinleri ile birlikte trombositler kan damarları hasar gördüğünde veya kesildiğinde pıhtı oluşumuna yardımcı olur.

Kök hücre olgunlaşma sürecindeki ilk adım, iki gruba ayrılmasıdır: miyeloid kök hücre dizisi ve lenfoid kök hücre dizisi.

  • Miyeloid kök hücreler veya soylar, alyuvarlar, trombositler ve belirli beyaz kan hücreleri türlerine (granülositler veya monositler) dönüşür.
  • Lenfoid kök hücreler veya soylar başka bir tür beyaz kan hücresine (lenfosit) dönüşür.
  • Her iki soy da lösemiden etkilenebilir. Miyeloid soyunu etkileyen lösemilere miyelositik (aynı zamanda miyelojen, miyeloblastik veya nonlmfositik) lösemi denir. Lenfoid soyunu etkileyen lösemilere, lenfositik (ayrıca lenfoblastik veya lenfojen) lösemi denir.
  • Miyelojen ve lenfositik olmak üzere iki büyük lösemi tipinin her ikisi de akut ve kronik formları içerir.

 

  • Akut lösemi esas olarak hızlı başlangıçlı bir bozukluğa işaret eder. Akut miyelositik lösemilerde anormal hücreler hızla büyür ve olgunlaşmazlar. Olgunlaşmamış bu hücrelerin çoğu hızla ölür. Akut lenfositik lösemilerde, büyüme, miyelositik hücreler kadar hızlı değildir. Daha ziyade, hücreler birikim eğilimindedir. Her iki lösemi tipinde de ortak olan şey, sağlıklı beyaz kan hücrelerinin işlevlerini yerine getirmeme yetersizliğidir. Tedavi edilmediğinde, ölüm genellikle birkaç hafta veya birkaç ay içinde hızla gerçekleşir.
  • Kronik lösemilerin başlangıcı yavaştır ve hücreler genellikle anormal şekilde olgunlaşır ve sık sık uzun süreli aralıklarla çeşitli organlarda birikir. Enfeksiyonlarla mücadele etme ve yaralı dokuları tamir etmede yardımcı olma yetenekleri bozulmuştur. Bununla birlikte, löseminin akut formlarından farklı olarak, tedavi edilmediğinde, bu bozukluklar, kronik miyelojenik lösemide aylarca ölümle sonuçlanmadan ya da kronik lenfositik lösemi durumunda olduğu gibi uzun yıllar devam edebilir. Kronik miyelositik tipin ayırıcı bir özelliği, tedavi edilmediği takdirde hemen hemen değişmeyen, hızlı krize yol açan akut bir türe dönüşmesi ve hızlı ölüme neden olmasıdır.

 

Kaç Lösemi Türü Var?

Özetle, dört temel lösemi türü şöyledir:

 

  1. Akut lenfositik lösemi
  2. Kronik lenfositik lösemi
  3. Akut miyelojenöz lösemi
  4. Kronik miyelojenik lösemi

Daha az yaygın olan türleri tüylü hücreli lösemi ve insan T-hücresi lösemi içerir.

Lösemi her yaştan insanı etkiliyor. Çocuklarda lösemilerin yaklaşık% 85’i akut tiptedir.

  • Akut lenfositik lösemi (ALL) hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler ancak çocuklarda daha sık görülür. Çocuklarda akut lösemilerin% 65’ini oluşturur.
  • Kronik lenfositik lösemi (CLL), esasen erişkin bir hastalıktır ve kronik miyelositik lösemi kadar neredeyse iki kat daha yaygındır.
  • Akut miyelositik lösemi (AML), erişkinlerde en sık görülen akut lösemidir.
  • Kronik miyelositik lösemi (KML) yetişkinlerde çocuklardan çok daha yaygındır.

Lösemik hücreler büyüdükçe ve nihayetinde normal hücrelere oranla arttıkça, aşağıdaki olaylar meydana gelir:

  • Normal kan hücreleri, sık enfeksiyonlar, kanama sorunları, küçük yarıkların veya yaraların iyileşmesinin zayıflığı ve anemi (düşük kırmızı kan hücre sayısı) gibi durumlara neden olarak devre dışı bırakılır.
  • Lösemi hücreleri, vücudun belirli bölümlerinde toplanarak ağrı, şişme ve diğer sorunlara neden olabilir.

Lösemi tipinin belirlenmesi önemlidir çünkü bu hangi tedavinin verildiğini belirler.

  • Yetişkinlerde akut lösemiler her yaştaki lösemilerde görülürken, kronik çeşitlerin, özellikle CLL, 40 yaşın üzerindeki insanlarda görülme eğilimindedir.
  • Lösemi, çocuklarda görülen en yaygın kanserlerden biridir.
  • Lösemi, Avrupa kökenli insanlarda Afrikalı Amerikalılar, Hispanik Amerikalılar, Asyalı Amerikalılar veya Yerli Amerikalılardan çok daha yaygındır.

Lösemide hayatta kalma oranları, tanı ve tedavideki ilerlemelerle son 40 yılda çarpıcı bir biçimde yükselmiştir.

  • En yüksek hayatta kalma oranları, “ortak” ALL türü çocuklarda görülür.
  • 1960’da, tüm lösemilerin toplam 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 14’tür. Şimdi% 55 civarında.

Lösemi Ortak Belirtileri

Lösemi Belirtileri Ve İşaretleri

Bazı lösemi belirtileri normal kan hücrelerinin eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Diğerleri doku ve organlarda lösemi hücrelerinin toplanmasından kaynaklanmaktadır. Testisler, beyin, lenf düğümleri, karaciğer, dalak, sindirim sistemi, böbrekler, akciğerler, gözler ve deride – hemen her doku bölgesinde – etkili olarak lösemi hücreleri vücudun çeşitli yerlerinde toplanabilir.

Aşağıdaki lösemi belirtileri tüm akut ve bazı kronik tiplerde ortaktır:

  • Açıklanamayan ateşler
  • Sık enfeksiyonlar
  • Gece terlemeleri
  • Yorgun hissetme
  • Kilo kaybı
  • Kolay kanama veya morarma

Vücudun belirli bölümlerinde lösemi hücrelerinin toplanması aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

  • Baş ağrısı
  • Denge problemleri
  • Bulanık görme
  • Boynun içinde, kolların altında veya kasıkta ağrılı şişlikler
  • Nefes darlığı
  • Mide bulantısı veya kusma
  • Karın ağrısı ve / veya şişme
  • Testiküler ağrı ve / veya şişme
  • Kemik veya eklem ağrısı
  • Zayıflık veya kas kontrol kaybı
  • Nöbetler

Lösemi belirtilerinin nonspesifik olduğunu vurgulamak önemlidir. Bu, lösemiye özgü olmadığı, ancak bir dizi hastalık ve koşul için ortak olduğu anlamına gelir. Sadece bir tıp uzmanı, lösemiyi benzer belirtilere neden olan diğer durumlardan ayırt edebiliyor.

Kanser Belirtileri Olduğunda Doktora Danışılması Erken Tedavi İçin Önemlidir.

Doktora Ne Zaman Görünmelisiniz?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa derhal bir sağlık uzmanına görünün:

 

  • Açıklanamayan ateşler
  • Gece terlemeleri
  • Açıklanamayan kilo kaybı
  • Kanama veya morarma
  • Boynun şişmesi, kol altında veya kasıkta şişme
  • Karında, sırta veya kemik bölgelerde kalıcı ağrı
  • Sürekli baş ağrısı, konfüzyon, denge sorunları veya konsantrasyon zorluğu
  • İyileşmeyen boğazlar veya küçük enfeksiyonlar
  • Sürekli bulanık görme

 

Lösemi Tanısı

Lösemi belirtileri nonspesifik olduğu ve sebepleri açıkça tanımlanmadığı için, sağlık uzmanı altta yatan nedeni belirlemek için eksiksiz bir fizik muayene ve uygun testler yapacaktır.

Sağlık uzmanı belirtiler, güncel tıbbi durumlar, ilaçlar, tıbbi ve cerrahi geçmişi, aile geçmişi, iş geçmişi ve alışkanlıkları ve yaşam tarzı hakkında birçok soru soracaktır.

Fiziksel muayene, sadece lenf düğümleri ve / veya karaciğer ve dalağın muhtemel genişlemeleri değil, tüm lösemi belirtilerin ayrıntılı bir değerlendirmesini içerir.

Kan testleri: Kan, kan hücresi sayımlarını kontrol etmek için bir damardan alınır. Çoğu lösemi vakasında, beyaz kan hücresi sayısı anormaldir (çok düşük veya daha yaygın olarak çok yüksektir (çocukluk çağındaki akut lenfositik lösemilerin çoğunda beyaz hücre sayımı normal değildir) ve trombosit ve kırmızı hücre sayıları düşüktür. Bu, sağlık profesyonelinin lösemiyi teşhis etmesini sağlar. Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını ve omurilik sıvısında olası lösemik hücrelerin varlığını kontrol etmek için diğer testler yapılır.

 

Biyopsi: Diğer koşullar atipik beyaz hücre sayılarına neden olabileceğinden, lösemi tanısını doğrulamanın tek yolu, bir kemik iliği aspiratı ve biyopsi yöntemidir.

  • Biyopsi, anormal hücreleri kontrol etmek için ilgili dokunun küçük bir örneğini almak demektir. Lösemide, kemik iliği biyopsisi alınmalı ve incelenmelidir.
  • Bu prosedür genellikle tıbbi büroda, genellikle kan hastalıklarının tedavisinde, yani bir hematolog veya hematolog-onkologda eğitilmiş bir uzman tarafından yapılır. İşlem kısadır (birkaç dakikadan az sürer) ve önce anestezi için lokal bir enjeksiyon yapılır.
  • Hem sıvının (aspirat) hem de katı kemik iliğinin (biyopsi) numuneleri genellikle kalça kemiğinden alınır.
  • Kemik iliği, lösemik hücrelerin varlığından şüphelenilen tanıyı teyit ettiği bir mikroskop altında incelenir.

Genetik ve moleküler çalışmalar: Lösemi hücrelerinin yapılarının ayrıntılı alt türleri ve anormal hücrelerin kromozomları düzensizlikleri aramak için incelenir. Bu, çeşitli lösemi türlerinin sınıflandırılmasına yardımcı olur.

 

Lomber ponksiyon (spinal musluk): Santral sinir sistemindeki lösemi hücrelerinin toplanması, sinir sistemi tarafından kontrol edilen esas zihinsel süreçleri etkileyebileceğinden, beyin ve omuriliği çevreleyen sıvının (beyin omurilik sıvısı) testidir.

 

  • Bu prosedür lomber ponksiyon veya omurga musluğu olarak adlandırılır ve genellikle ofiste kan uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Prosedürden sonra, kişinin 1 ila 2 saat boyunca yatması gerekir.
  • Arka kısımda bel seviyesinin altında oyuk bir iğne takılarak omurilik çevresindeki sıvı az miktarda alınır. İğne, rahatsızlığı en aza indirgemek için omurganın içindeki kemiklerin arasında, enjeksiyon bölgesi üzerinden deriye küçük bir enjeksiyon yapıldıktan sonra sokulur.
  • Sıvı, lösemi hücrelerinin varlığı açısından incelenir.

Lenf nodu eksizyonu: Lenf düğümleri büyütülürse, kemik iliği belli belirsiz bir nedenden dolayı yorumlanırsa bir düğüm biyopsiye ihtiyaç duyabilir. Bu son derece nadir bir şey.

 

Göğüs Röntgeni: Göğüs röntgen ışını çoğunlukla lösemiye bağlı enfeksiyon bulguları veya lenf nodu tutulumunu araştırır.

 

Evreleme, kanserlerin sınıflandırılması yöntemidir. Evreleme, kanser yayılımının boyutunu, vücudun diğer bölümlerinin hangi dereceden etkilendiğini ve diğer önemli ayrıntıları gösterir. Genel olarak, lösemiler en uygun tedaviyi belirlemek için aşamalı olarak sınıflandırılmıştır.

Tüm lösemiler genotiplerine veya benzersiz kromozomal düzenlemelerine göre sınıflandırılır ve bu da doktorların risk faktörlerini belirlemesine imkan tanır. Günümüzde lösemi hücrelerindeki yüzey markörlerinin akış sitometrisi ile test edilmesi, mevcut lösemi tipini sınıflamaya yardımcı oluyor.

Bağımlılıkta, kronik miyeloid lösemi faza göre sınıflandırılır. Üç faz, kronik faz, hızlandırılmış faz ve patlama evresi (veya “patlama krizi”) olup, kan ve kemik iliğindeki patlama sayısı (olgunlaşmamış lösemi hücreleri) ile tanımlanır.

Kronik lenfositik lösemi, hem kan hücrelerinin türüne, hem de lösemiden etkilenen vücudun bölümlerine dayanan iki farklı evreleme sistemi ile sınıflandırılır.

Kemoterapi Yan Etkileri.

Lösemi Tıbbi Tedavisi

Kemoterapi

Lösemi tedavisi iki kategoriye ayrılır – kansere karşı mücadele ve hastalığın belirtilerini hafifletmek için tedavi ve tedavinin yan etkileri (destekleyici bakım).

En yaygın kullanılan antilösemik tedavi kemoterapi, yani lösemi hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçların kullanımıdır.

  • Tedavi genellikle kemoterapi kombinasyonlarını içerir.
  • İlaçlara bağlı olarak, tedavi damar yoluyla veya ağız yoluyla uygulanabilir.
  • Bazı durumlarda, kemoterapi hastanede verilebilir veya bazıları evde alınabilir; diğer durumlarda hastanın hastanede kalması gerekebilir. Bu, hastanın genel durumuyla birlikte hangi ajanların aldığı (bazen “performans durumu” ile ölçülür) bağlıdır.

Lösemili birçok insan, kısmen kalıcı intravenöz (IV) çizgi kola veya daha sık bugün, üst göğüs, omuza yakın yerleştirilir.

 

Beyin omurilik sıvısında lösemi bulunan ya da lösemik hücrelerin yüksek olduğu riski taşıyan insanlar omurga sıvısına doğrudan doğruya beyin omurilik kanalına kemoterapi uygularlar. Bu intratekal kemoterapi olarak bilinir.

 

İntratekal kemoterapi gereklidir, çünkü IV aracılığıyla verilen ilaçlar beyin-omurilik sıvısına veya beyin içine yeterince nüfuz etmez ve dolayısıyla orada lösemi hücrelerini öldüremez. İlacın beyin-omurilik sıvısına yetersiz nüfuzu, beyin omurilik sıvısında kontrolsüz lösemik hücrelerin büyümesine neden olur. Bazen terapi, beynin sıvı dolu alanları, bir ventrikülün birine yerleştirilen steril bir plastik ve metal bölmeye yerleştirilir. Kese, geliştiricisinin adını taşıyan bir Ommaya rezervuarı olarak bilinir.

Rezervuar, tedavi süresince yerinde kalır.

Kemoterapi hücreleri öldürür veya üremesini engeller. Kemoterapi, tedavinin yan etkilerinin çoğunu oluşturan hızla büyüyen sağlıklı hücreleri öldürür.

 

Kesin yan etkiler, hastaya uygulanan belirli ajanlara veya ajanlara bağlıdır ve yan etkilerin ciddiyeti, verilen dozlara ve hastanın toleransına bağlıdır.

Kemoterapi, kemik iliği, kıl follikülleri ve sindirim sistemi (ağızdan anusa kadar) üzerinde en şiddetli etkilere sahiptir. Bunlar, hücrelerin çoğaldığı ve kendilerini en çabuk değiştirdikleri vücudun alanlarıdır. Bazen, tırnaklar ve ayak tırnakları parçalanabilir, çatlamaz, derin sırtlar gelişebilir veya büyümeyi durdurabilir.

Kemoterapinin sık görülen yan etkileri mide bulantısı ve kusma, ishal, saç dökülmesi ve özofagusun (ağız yoluyla mideden geçtiği tüp) tahrişidir.

Kemoterapi normal kan hücrelerini öldürür, lösemi ile aynı etkilere sahip olabilir: enfeksiyonlar, anemi ve kanama sorunları. Bu nedenle, bir hastanın lösemi ile tedavisi, sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin üretimini artırmaya yardımcı olmak için antibiyotik ve diğer anti-enfektif ajanların, alyuvar ve trombosit transfüzyonlarının ve periyodik enjeksiyonların kullanılmasını gerektirebilir.

Lösemi hücrelerini hedef alan ve yalnızca sağlıklı hücreleri minimum düzeyde etkileyen daha yeni maddeler geliştirilmektedir. Bu ajanlar hedefli terapi olarak bilinir.

İndüksiyon: Bu birinci safhanın amacı mümkün olduğunca çok sayıda lösemi hücresini öldürmek ve bir iyileşme getirmektir.

Konsolidasyon: Bu aşamada, amaç, indüksiyonla öldürilmeyen artık lösemi hücrelerini bulmak ve öldürmektir. Çoğu zaman, bu hücreler saptanabilir değildir, ancak hala var olduğu varsayılır.

Bakım: Üçüncü aşama lösemi hücrelerinin sayısını düşük tutmak, yani hastalığı remisyonda tutmak için kullanılır. Kemoterapi dozları ilk iki evrede olduğu kadar yüksek değildir. Bu evre 2 yıl sürebilir.

Kemoterapinin temel amacı hastayı iyileştirmektir. Tedavi, kan testleri ve kemik iliği biyopsilerinin tekrar normal hale geldiği ve lösemi bulgusu göstermediği (hastanın tamamen remisyona girmesi için siad olduğu) ve löseminin zaman içinde geri gelmediği anlamına gelir. Bir remisyon (hastalığın kanıtı olmaksızın) hastalıksız sağkalıma (iyileşme) neden olup olamayacağını yalnızca zaman belirleyebilir. Sonuç olarak remisyon kısa ömürlü olabilir, bu nedenle daha önce görülmemiş yeni tedavi uygulanması gerekir. Sıklıkla ikinci basamak tedavisi olarak adlandırılan bu yaklaşımın sonuçları nadiren iyileştirici niteliktedir. Kök hücreli nakil, ikinci el terapi tedavisi için en iyi şansa sahiptir.

Kaynaklar:

http://www.emedicinehealth.com/leukemia_health/

Leave a Reply

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir