Kronik Lenfositik Lösemi Tedavisi Monoklonal Antikorlar

lösemi belirtileri kronik baş ağrısı

[box type=”info” align=”aligncenter” class=”” width=””]

Monoklonal antikorlar, belirli bir hedefe (bu durumda, kanser hücrelerinin yüzeyindeki proteinler) bağlanmak üzere tasarlanmış bağışıklık sistemi proteinlerinin (antikorların) insan yapımı versiyonlarıdır. [/box] Bu ilaçlar bağışıklık sisteminize reaksiyon vererek kanser hücrelerini yok etmeye yardımcı olabilir. Bazı monoklonal antikorlar kansere karşı başka yollarla da savaşmaktadır.

Kronik lenfositik lösemi (KKL) tedavisinde kullanılan monoklonal antikorlar hangi proteine ​​hedeflediklerine göre gruplara ayrılır.

CD20’yi Hedefleme

KLL’yi tedavi etmek için kullanılan bir takım monoklonal antikor ilaçları, B lenfositlerinin yüzeyinde bulunan bir protein olan CD20 antijenini hedef alır. Bunlar arasında şunlar bulunur:

[box type=”note” align=”aligncenter” class=”” width=””]

  • Rituximab (Rituxan)
  • Obinutuzumab (Gazyva®)
  • Ofatumumab (Arzerra®)

[/box]

Rituksimab esas olarak belirli non-Hodgkin lenfoma tedavisinde kullanılır, ancak aynı zamanda kronik lenfositik lösemi (KLL) için ana tedavilerden biri haline gelmiştir. Kemoterapiyle birlikte çoğunlukla başlangıç ​​tedavisinin bir parçası olarak veya ikinci sıra rejimin bir parçası olarak kullanılır, ancak kendi başına da kullanılabilir.

Kronik lösemi belirtileri

Obinutuzumab, KLL için ilk tedavinin bir parçası olarak kemo ilaç olan klorambucil ile birlikte kullanılabilir.

Ofatumumab çoğunlukla KLL artık kemoterapi veya alemtuzumab gibi diğer monoklonal antikorlar gibi diğer tedavilere yanıt vermiyorsa kullanılır (aşağıda tartışılmıştır).

Bu ilaçlar damara infüzyon yoluyla verilir (IV), ilaca bağlı olarak birkaç saate kadar sürebilir. Bunların hepsi infüzyon sırasında (ilaç verilirken) veya birkaç saat sonra yan etkilere neden olabilir. Bunlar kaşıntı, titreme, bulantı, kızarıklıklar, yorgunluk ve baş ağrısı gibi hafif olabilir. Göğüs ağrısı, kalp atımı, yüz ve dilde şişme, öksürük, baş dönmesi ya da hafif başlı hissetmek ve soluk hissetmek gibi nefes darlığı da dahil olmak üzere infüzyon sırasında daha ciddi yan etkiler de görülebilir. Bu tür reaksiyonlar obinutuzumab ve ofatumumab ile ortak olduğu için ciddi problemleri önlemeye yardımcı olmak için her infüzyondan önce ilaçlar verilecektir.

Bu ilaçların tümü, hareketsiz kalan (inaktif) hepatit B enfeksiyonlarının tekrar faaliyete geçmesine neden olabilir; bu durum ciddi karaciğer sorunlarına hatta ölüme neden olabilir. Bu nedenle, doktorunuz bu ilacı almadan önce kanınızı eski bir hepatit enfeksiyon belirtileri açısından kontrol edebilir. Kanınız eski bir hepatit B enfeksiyonu belirtileri gösteriyorsa, doktor virüsün tekrar aktif hale gelip gelmediğini görmek için tedavi sırasında kanınızı kontrol edecektir. Eğer öyleyse, ilacın durdurulması gerekecek.

Bu ilaçlar, bir kişinin bazı ciddi enfeksiyon riskini, ilacı durdurduktan sonra aylarca arttırabilir. Örneğin, rituksimab, bir virüsün neden olduğu ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) olarak bilinen nadir bir beyin hastalığına bağlıdır. Baş ağrısı, yüksek tansiyon, nöbetler, konfüzyon, görme kaybı ve hatta ölümle sonuçlanabilir.

Hangi ilacın verildiğine bağlı olarak diğer yan etkiler ortaya çıkabilir. Neler beklediğinizi doktorunuza sorun.

Nadiren çok yüksek beyaz küre hücre sayıları olan hastalarda, bu ilaçlardan bazıları, tümör lizis sendromu diye bilinen bir duruma neden olabilir (bu, kemoterapi bölümünde ayrıntılı olarak tartışılmıştır).

Kronik Lösemi

CD52’yi Hedefleme

Alemtuzumab (Campath®), KLL hücrelerinin yüzeyinde ve birçok T lenfositinde bulunan CD52 antijenini hedefleyen monoklonal bir antikordur. Çoğunlukla standart kemoterapi tedavilerine KLL yanıt vermiyorsa, ancak hastalığın erken döneminde kullanılabilir. Genellikle standart tedavilere dirençli olan, kromozom 17 silinmesi olan KLL vakalarında özellikle yararlı olabilir.

Alemtuzumab, haftada birkaç kez (intravenöz veya IV) damara enjeksiyonla verilir. Çalışmalarda derinin altına enjekte edilmiştir (deri altı), ancak bu şekilde verilmesi Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmamıştır. En sık görülen yan etkiler enjeksiyon sırasında ateş, titreme, bulantı ve döküntüler olmakla birlikte deride verildiğinde bu etkilerin daha az problem olduğu görülmektedir. Ayrıca, çok düşük beyaz küre hücre sayımlarına neden olabilir ve bu da ciddi bakteri ve viral enfeksiyon riskini artırır. Bu enfeksiyonlardan bazılarına karşı korunmaya yardımcı olmak için antibiyotik ve antiviral ilaçlar verilir, ancak ağır ve hayatı tehdit eden enfeksiyonlar hala ortaya çıkabilir. Ayrıca düşük kırmızı kan hücresi ve trombosit sayılarına neden olabilir.

 

 


Leave a Reply

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir