Çocuklarda Lösemi Nedenleri Bilimsel Araştırma

Çoğu çocukluk çağı kanserinin aksine, çocuklarda görülen lösemisinin etiyolojisinde çeşitli çevresel iç ve dış etkenlerin rol oynadığı ulusal ve uluslararası literatür bulunmaktadır. Örneğin, kimyasallara maruz kalma,  trafik, böcek ilacı ve tütün dumanı maruziyeti, çocukluklarda lösemi geliştirme riski ile sürekli bir ilişki ortaya koymuştur. Prekonsepsiyon döneminde veya gebelik esnasında vitamin ve folat takviyesi alımının koruyucu etkisi olduğu gösterilmiştir. Bu bulguların gücüne rağmen, bu bilginin klinisyenlere dağıtılması sınırlı olmuştur. Bazı çocuklar, İspanyol kökenli çocukluk lösemilerinin yüksek ve artan insidansı ile belgelendiği gibi, diğerlerinden daha savunmasız olabilir. Çocuk sağlığını korumak için, hiçbir belirsizlik kalmayana kadar yargılamayı askıya alma yerine, lösemi riski ile iyi kurulmuş ilişkilere sahip bu faktörlere maruz kalmayı değiştirmek için programlar oluşturmak akıllıca olacaktır. Bu özellikle doğrudur, çünkü diğer ciddi sağlık sonuçları (hem negatif hem de pozitif) aynı maruz kalma ile ilişkilendirilmiştir. Tarihsel örneklerden, ilişkinin nedenselliğine ilişkin argümanları perspektif içine koymanın yanısıra, acil ve uzun vadeli önleyici faaliyetlerin risklerine karşı yararları tartışmak için kullanıyoruz.

 

Kısaltmalar:

AAP – American Academy of Pediatrics

ALL – akut lenfoblastik lösemi

AML – akut miyeloid lösemi

SIDS – ani bebek ölüm sendromu

Çocuklarda Lösemi Nedenleri?

Lösemi çocuklarda en sık görülen kanserdir. Çocukluk çağı lösemisinin tedavisi son 50 yılda çarpıcı bir değişim geçirdi. Günümüzde, çocukların yaklaşık% 90’ı lösemi tedavisinde iyileşme ile sonuçlanıyor. Ne yazık ki, tedavide bu mucizevi ilerlemeye eşlik eden Amerika Birleşik Devletleri’nde çocukluk lösemi (0-14 yaş) insidansı 1975’den beri yılda ortalama% 0,7 arttı; 1975 ve 2012 arasındaki 35 yıllık dönemde yıllık yüzde değişim göz önüne alındığında, yüzde değişimin akut lenfoblastik lösemi (ALL) için% 33, akut miyeloid lösemi (AML) için% 42 olduğu tahmin edilmektedir.

İnsidustaki istikrarlı artış, çocuklarda görülen löseminin kökeninin sadece genetik olmadığını ortaya koydu.  Çalışmalar, erken gelişme sırasındaki çevresel kimyasal maruziyetlerin ve değiştirilmiş enfeksiyon paternlerinin önemli bir rol oynayabileceğini desteklemektedir. Bu gözlemlere rağmen, Ulusal Sağlık Enstitüsünün finansmanının yalnızca küçük bir kısmı çocukluk lösemilerinin gelişimiyle ilgili etyolojik faktörlerin araştırmalarını desteklemektedir.

Şimdiye kadar tanımlayabildiğimiz çocukluk lösemi için önleme programları yoktur. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, çocukluk kanseri için birincil önleme olasılığını araştırıyor. Halk sağlığı önleme faaliyetlerinin bu eksikliği kısmen, kanıt düzeyinin sebep sonuç veren bir kararlılığa sahip olup olmadığı konusunda fikir birliği bulunmaması nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Bu sonuç, çoğu çocukluk lösemisinin nedenini bilmediğimiz ve lösemi alan çocukların bilinen herhangi bir risk faktörüne maruz kalmadığını mesleki toplumların beyanları tarafından desteklenmektedir.

Nedeni belirlemek için gerekli olan kanıt seviyesi ve önlemeye alınacak önlemlerin nedensel bir etiketine ihtiyaç duyup duyulmadığı tarihsel olarak farklı yollarla izlenmiştir. Avrupa topluluğu, sağlık tehditlerini azaltmak için belirsiz bir şekilde kamu politikası eylemlerini gerekçelendiren bir ihtiyati ilke kabul eder. Amerika Birleşik Devletleri’nde, düzenleyici metnin altında zararın kanıtı daha da zorunlu kılınmaktadır.

 

Klinik tıpta, sistematik incelemelerden kaynaklanan rehberliğe bağımlılık (örneğin, Cochrane, GRADE) altın standart haline gelmiştir. Çevresel sağlıkta, sistematik gözden geçirmelerin mevcut şeması, zaman zaman halk sağlığının korunması için sorunlu olarak kabul edilmiştir. Çevresel maruz kalma ile ilgili insan çalışmaları, gözlemsel çalışmalarla sınırlıdır. Bazen, gerekli çalışmalar etik dışı sayılabilir ve bu nedenle önemli bir zarar kanıtı olmasına rağmen asla yapılmaz. Çevresel sağlık ihtiyaçlarına cevap vermek için sistematik gözden geçirmelerin uyarlanması geliştirilmektedir.

 

Lösemili çocuklara bakım veren sağlık uzmanları arasında yapılan bir ankette, 11 klinisyen, çevresel maruziyetlerin önemli risk faktörleri olduğuna inanmalarına rağmen, hastalarla bu konularda konuşmaktan rahatsızlık duyduklarını belirtti. Pediatrik onkologlara çevre sağlığı konusunda çok az eğitim verilmekle birlikte, çocukluk kanseri çevresel nedenleri üzerine gelişmekte olan bilim hakkında daha fazla şey öğrenmeye olan ilgiden de büyük ölçüde bahsedilmektedir.

 

 

 

Leave a Reply

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir