Çocuklarda Akut Lenfositik Lösemi (ALL) Tedavisi İndüksiyon

Çocuklarda Akut Lenfositik Lösemi (ALL) Tedavisi İndüksiyon

Akut lenfositik lösemili (ALL) çocukların ana tedavisi, genellikle 3 evreden oluşan kemoterapidir:

  1. İndüksiyon
  2. Konsolidasyon (yoğunlaştırma olarak da adlandırılır)
  3. Bakım

Lösemi teşhis edildiğinde, vücuda genellikle yaklaşık 100 milyar lösemi hücresi bulunur. 1 aylık indüksiyon tedavisi süresince bu lösemi hücrelerinin% 99.9’unu öldürmek bir remisyon elde etmek için yeterlidir, ancak yine de vücutta yaklaşık 100 milyon lösemi hücresi bırakır. Bunlar da yok edilmelidir. Konsolidasyon tedavisi için yoğun bir 1- 2 aylık program ve yaklaşık 2 yıllık bakım kemoterapisi yapılır.

 

Daha önce de belirtildiği gibi ALL’li çocuklar tipik olarak standart riskli, yüksek riskli veya çok yüksek riskli gruplara ayrılır. Tedavi, risk grubuna bağlı olarak daha fazla veya daha az yoğun olabilir.

 

Çocuklarda Akut Lenfositik Lösemi (ALL) Tedavisi İndüksiyon

 

İndüksiyon kemoterapisinin amacı bir remisyon elde etmektir. Bu, lösemi hücrelerinin artık kemik iliği örneklerinde bulunmadığı, normal kemik iliği hücrelerinin geri döndüğü ve kan sayımlarının normal hale geldiği anlamına gelir. (Bir iyileştirme mutlaka bir tedavi değildir.)

 

ALL’li çocukların% 95’inden fazlası, 1 aylık indüksiyon tedavisinden sonra remisyona girer. Bu ilk ay yoğun ve tedavi için hastanede kalış süresinin uzatılması ve doktora sık sık ziyaret yapılması gerekiyor. Ciddi enfeksiyonlar veya diğer komplikasyonlar oluşabileceği için çocuğunuz bu süreyi hastanede geçirebilir. Bütün ilaçları reçete edildiği gibi almak çok önemlidir. Bazen komplikasyonlar hayati tehlike oluşturacak kadar ciddi olabilir, ancak son yıllarda destekleyici bakım alanındaki gelişmeler (hemşirelik bakımı, beslenme, antibiyotikler, alyuvarlar ve trombosit transfüzyonları gibi) hayati tehlikeyi düşürmüştür.

Standart riskli ALL hastalarına genellikle tedavinin ilk ayında 3 ilaç verilir. Bunlara kemoterapi ilaçları olan L-asparaginaz ve vinkristin ve bir steroid ilaç (genellikle deksametazon) dahildir. Yüksek riskli gruplardaki çocuklar için, antrasiklin sınıfında dördüncü bir ilaç (genellikle daunorubisin kullanılır) eklenir. Erken verilen diğer ilaçlar metotreksat ve / veya 6-merkaptopurindir.

 

İntratekal kemoterapi: Bütün çocuklar beyine ve omuriliğe bulaşabilecek lösemi hücrelerini öldürmek için beyin omurilik sıvısına (BOS) kemoterapiye ihtiyaç duyarlar. İntratekal kemoterapi olarak bilinen bu tedavi lumbar ponksiyonla verilir (spinal musluk). İlk iki ayda genellikle iki kez (lösemi yüksek riskli veya lösemi hücreleri bulunursa), bir veya iki ayda 4-6 kez verilir. Daha sonra, tedavi sonrası geri kalanı boyunca daha az tekrarlanır. Metotreksat genellikle intratekal kemoterapi için kullanılan ilaçtır. Özellikle yüksek riskli çocuklarda hidrokortizon (steroid) ve sitarabin (ara-C) eklenebilir.

Lösemi Evreleri ve Sınıflandırılması

İntrathek terapisinin yanı sıra, lösemiye teşhis edildiğinde bazı yüksek riskli hastalar (örneğin T hücreli ALL olanlar) ve BOS’lerinde çok sayıda lösemi hücresi olan bazılarına beyine radyoterapi verilebilir. Geçmişteki en yaygın kemoterapi bu, ancak son çalışmalar yüksek riskli kemoterapi bile radyasyon tedavisi gerektirmeyebileceğini buldu. Doktorlar, hastalığı bebeğe, özellikle küçük çocuklarda vermeyi önlemeye çalışırlar çünkü doz ne kadar düşük olursa olsun, sorunlara, büyümeye ve gelişime neden olabilir.

 

İntratekal kemoterapinin olası bir yan etkisi, küçük bir yüzdesinde olan çocuklarda tedavi sırasında ortaya çıkan nöbetlerdir. Nöbet geçiren çocuklar bunları önlemek için ilaçlarla tedavi edilir.

Leave a Reply

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir