Akut Lösemi Tedavisi Ne Kadar Sürer? – Lösemi Belirtileri
Ana Sayfa / Akut Lösemi / Akut Lösemi Tedavisi Ne Kadar Sürer?

Akut Lösemi Tedavisi Ne Kadar Sürer?

Makalemizde Akut Lösemi tedavisi hakkında detaylı bilgi vereceğiz. Ayrıca en çok sorulan soru olan akut lösemi tedavisi ne kadar sürer sorusuna yanıt bulacağız. Akut lösemi tedavisi hakkında detaylı incelememiz için lütfen devam ediniz.

Akut miyeloid lösemi (AML) vakalarının çoğunun tedavisi genellikle 2 kemoterapi evresi olarak ayrılır :

  • Remisyon indüksiyonu (genellikle indüksiyon denir )
  • Konsolidasyon (remisyon sonrası tedavi)

Tedavi genellikle tanıdan sonra mümkün olduğunca çabuk başlamalıdır. Çünkü AML çok hızlı ilerleyebilir. Bazen kemoterapinin çalışması için daha önce başka bir tedavinin başlatılması gerekir.

Lökostaz tedavisi

AML’li bazı insanlar, teşhisi konduğunda kanlarında çok yüksek miktarda lösemi hücresine sahiptir ve bu da normal dolaşımda sorunlara neden olabilir. Buna lökostaz denir. Kemoterapi kandaki lösemi hücrelerinin sayısını azaltmak için birkaç gün sürebilir. Bu arada, kemoterapiden önce lökaferez (bazen sadece pheresis denir) kullanılabilir.

Bu prosedür için hastanın kanları, beyaz kan hücrelerini (lösemi hücreleri dahil) uzaklaştıran özel bir makineden geçirilir ve geri kalan kanı hastaya verir. İki intravenöz (IV) çizgi gereklidir – kan, bir IV vasıtasıyla çıkarılır, makineden geçer ve daha sonra diğer IV yoluyla hastaya geri gönderilir. Bazen, tek bir büyük kateter boyun damarına veya feryetik için yaka kemiğinin altına yerleştirilir – iki kolda IV çizgiler kullanmak yerine. Bu tip kateterlere merkez hattı denir ve her iki IV’ü dahildir.Bu tedavi, hemen kan sayımını düşürür. Etki yalnızca kısa bir süre içindir, ancak kemoanın çalışması mümkün olana kadar yardımcı olabilir.

Bu tedavi, hemen kan sayımını düşürür. Etki yalnızca kısa bir süre içindir, ancak kemoanın çalışması mümkün olana kadar yardımcı olabilir.

Akut Lösemi Tedavisi

İndüksiyon

Tedavinin ilk kısmı mümkün olduğu kadar çok sayıda lösemi hücresinden kurtulmayı amaçlıyor. Tedavinin yoğunluğu bir kişinin yaşına ve sağlığına bağlı olabilir. Doktorlar sıklıkla 60 yaşın altındaki insanlara en yoğun kemoterapiyi veriyorlar. Sağlıklı bazı yaşlı hastalar benzer veya biraz daha az yoğun tedaviden yararlanabilir.

Çok yaşlı veya sağlıksız olan insanlar yoğun kemoterapi ile iyi sonuç almayabilir. Bu hastaların tedavisi aşağıda tartışılmaktadır.

Tedavi seçenekleri göz önüne alındığında, yaş, sağlık ve diğer faktörlerin açıkça hesaba katılması gerekir. Doktorlar aynı zamanda belirli gen veya kromozom değişiklikleri olan kişilerin daha yoğun tedaviden fayda görüp görmeyeceğini de belirlemeye çalışıyorlar.

60 yaşın altındaki gibi daha genç yaştaki hastalarda, indüksiyon genellikle 2 kemoterapi ilaçı olan sitarabin (ara-C) ve daunorubisin (daunomisin) veya idarubisin gibi bir antrasiklin ilacı ile tedaviyi gerektirir. Bazen üçüncü bir ilaç olan kladribin (Leustatin, 2-CdA) de verilir. Kemoterapi genellikle hastanede verilir ve yaklaşık bir hafta sürer.

Lösemi hücrelerinin bir FLT3 gen mutasyonuna sahip olduğu hastalar için , hedeflenen terapi   İlaç midostaurin kemo ile birlikte verilebilir. Bu ilaç günde iki kez hap olarak alınır.

Kalp fonksiyonları zayıf olan hastalar antrasiklinlerle tedavi edilemez, bu yüzden fludarabin (Fludara) veya topotekan gibi başka bir kemo ilaçla tedavi edilebilirler.

Löseminin beyine veya omuriliğe yayılmış olduğu nadir vakalarda beyin omurilik sıvısına (BOS) kemo da verilebilir. Radyoterapi de kullanılabilir.

İndüksiyon, normal kemik iliği hücrelerinin yanı sıra lösemi hücrelerini de yok eder. Çoğu hasta tehlikeli bir şekilde düşük kan sayımı geliştirir ve çok hasta olabilir. Beyaz kan hücre sayılarını artırmak için kullanılan ilaçlar da kullanılabilir. Kan sayımları birkaç hafta düşük kalma eğilimi gösterir. Genellikle, hasta bu süre zarfında hastanede kalır.

Kemoterapi bittikten yaklaşık 1 veya 2 hafta sonra, doktor bir kemik iliği biyopsisini kontrol edecektir. Biyopsi, kemik iliğinde hala lösemi hücreleri olduğunu gösteriyorsa, daha fazla kemo olabilir. Bazen kök hücre nakli   Bu noktada tavsiye edilir. Kemik iliği biyopsisinde löseminin olup olmadığı açık değilse, yaklaşık bir hafta içinde başka bir kemik iliği biyopsisi yapılabilir.

Önümüzdeki haftalarda normal kemik iliği hücreleri geri dönecek ve yeni kan hücreleri yapmaya başlayacak. Doktor, bu süre zarfında başka kemik iliği biyopsilerini kontrol edebilir. Kan hücresi düzelirse doktor, kemik iliği örneğindeki hücreleri tekrar kontrol ederek löseminin remisyonda olup olmadığını (patlamalar kemik iliğinin% 5’inden fazlasını oluşturmaz) görecektir.

Remisyon indüksiyonu genellikle tüm lösemi hücrelerini yok etmez ve az sayı kalır. Konsolidasyon tedavisi olmadan, lösemi birkaç ay içinde geri dönebilir.

Akut Lösemi Tedavisi

Konsolidasyon (remisyon sonrası tedavi)

Redüksiyon sağlanırsa, indüksiyon başarılı sayılır. Daha sonra kalan tüm lösemi hücrelerini yok etmeye ve nüksetmeyi önlemeye yardımcı olmak için daha ileri tedavi uygulanır. Buna konsolidasyon denir .

Genç hastalar için, konsolidasyon tedavisinin başlıca seçenekleri şunlardır:

  • Birkaç devir yüksek doz sitarabin (ara-C) kemo (bazen HiDAC olarak bilinir )
  • Allogeneic (donör) kök hücre nakli
  • Otolog kök hücre nakli

Konsolidasyon kemo indüksiyon tedavisinden, genellikle sadece sitarabin kullanılmasından farklıdır. İlaç çok yüksek dozlarda, tipik olarak 5 günde verilir. Bu her 4 haftada bir, genelde toplam 3 veya 4 devir için tekrarlanır. İndüksiyon esnasında hedeflenen ilacı midostaurin alan kişiler için, bu genellikle konsolidasyon sırasında devam eder.

Başarılı bir indüksiyon tedavisinden sonra diğer bir yaklaşım, çok yüksek miktarda kemo ve ardından allojenik (donörden) veya otolog (hastanın kendi) kök hücre naklini sağlamaktır. Kök hücre nakillerinin, standart kemoza göre daha fazla geri dönme riskini azalttığı ancak tedaviden ölüm riskinde artış da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara daha yatkın olduğu görülmüştür.

Daha yaşlı hastalar veya sağlıksız kişiler bu gibi yoğun konsolidasyon tedavisine dayanamayabilir. Onlara daha yoğun terapi vermek çoğu zaman, bir fayda sağlamadan ciddi yan etkiler (tedavi ile ilişkili ölüm dahil) riskini artırmaktadır. Bu hastalar aşağıdakilerle tedavi edilebilir:

  • 1 veya 2 devir daha yüksek dozda si- tarabin (genellikle genç hastalarda olduğu gibi yüksek değildir)
  • 1 veya 2 devir standart doz sitarabin, muhtemelen idarubisin, daunorubisin veya mitoksantron ile birlikte
  • Non-miyeloablatif kök hücre nakli (mini nakil)

Hangi tedavi seçeneğinin konsolidasyon için en iyi olduğu her zaman açık değildir. Her birinin artı ve eksileri vardır. Doktorlar, hastanın hangi terapiyi alması gerektiğini tavsiye ederken çeşitli faktörlere bakar.

Kök hücre nakilleri, ölüm dahil olmak üzere ciddi komplikasyonların gerçek riskleri olan yoğun tedavilerdir ve AML’nin tedavisinde bunların kesin rolü her zaman açık değildir. Bazı doktorlar, hasta prosedüre dayanacak kadar sağlıklıysa ve uyumlu bir verici varsa, allojenik bir nakil, uzun süreli sağkalıma en iyi şansı sunar. Diğerleri, çalışmaların henüz kesin olarak göstermediğini ve bazı durumlarda löseminin standart tedaviden sonra ortaya çıkması durumunda bir nakildin saklanması gerektiğini düşünüyor. Yine de bazıları, lösemi belirli gen veya kromozom değişikliklerine dayalı olarak geri dönüyorsa kök hücre nakline izin verilmesi gerektiğini düşünmektedir. Bu alandaki araştırmalar, AML hastalarının kök hücre naklinden en fazla fayda elde ettiklerini ve en iyi nakil prosedürü ne olduğunu görmeye devam ediyor.

Zayıf, yaşlı yetişkinlerin Lösemi tedavisi

AML’nin 60 yaş altındaki insanlarda tedavisi oldukça standarttır. Yoğun kemoterapi, bazen de kök hücre nakli (yukarıdaki gibi) içeren devirleri içerir. 60 yaşın üzerindeki birçok hasta aynı şekilde tedavi edilebilecek kadar sağlıklıdır, ancak bazen kemo daha az yoğun olabilir. Çok yaşlı veya sağlıksız olan insanlar bu yoğun tedaviyi tolere edemeyebilir. Aslında, yoğun kemoterapi hayatlarını kısaltabilir.

Bazı vakalarda, doktorlar düşük yoğunluklu kemoayı devirlerde verilen düşük dozda sitarabin ile önerebilir. Bazen, bu hastalar azasitidin (Vidaza) veya dekitabin (Dacogen) gibi diğer kemo ilaçlarla tedavi edilebilir. Bu ilaçlar AML’yi tedavi etmek için onaylanmadı, ancak yine de yararlı olabilirler. Bazı durumlarda, bu durum remisyona neden olabilir. Bazılarında lösemiyi bir süre kontrol edebilir. Bu hastaların tedavisi genellikle indüksiyon ve konsolidasyon evrelerine bölünmemekle birlikte, yardımcı olduğu sürece her hastaya verilebilir.

Bazı hastalar kemo ve diğer ilaçlara karşı karar verir ve bunun yerine destekleyici bakım seçerler. Bu, ortaya çıkan herhangi bir semptom veya komplikasyonun tedavisine odaklanır ve kişiyi olabildiğince konforlu tutmaya çalışır.

KAYNAK:

https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/other-drugs.html

İlginizi Çekebilir

Löseminin: Belirtileri, Nedenleri, Türleri Lösemi nedir? Sorusuna kısaca lösemi, kan veya kemik iliği kanseridir. İnsanlar bazen lösemi ve lenfoma’yı karıştırmaktadır. Lösemi kan kanseridir; Le...
Çocuklarda Lösemi Belirtileri Detaylar Çocuklarda lösemi kemik iliğinde başlar. Kemik iliğinde üretilen kan hücreleri, lösemi ile normal bir şekilde üretilmez. Anormal üretilen kan hücreler...
Mide Kanseri Hakkında Bilmeniz Gerekenler Mide kanseri hakkında bilmemiz gereken bir çok konu var. Makalemizde midenin görevinden başlayarak sizleri aydınlatmaya çalışacağım. Mide kanseri, mid...
Bir Lösemiyi Yenme Hikâyesi Günümüzün ne yazık ki modası haline gelen kanser, türü ne olursa olsun ve yaşlı, genç, çocuk, kadın, erkek, cinsiyet, ırk, dil, din, konum ve yaş dinl...

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir